Doelstelling
TANDEM (Transmurale Assistentie Naast Dementie) wordt opgericht om de zorg voor cliënten met dementie en hun mantelzorgers in de regio Midden-Holland te verbeteren door middel van regionaal georganiseerde casemanagement dementie.
De zorg voor mensen met dementie en hun mantelzorgers moet dusdanig ondersteund worden, dat deze levensfase voor hen zo goed mogelijk verloopt. Casemanagers kunnen een waardevolle rol vervullen voor deze mensen die een beroep moeten doen op (langdurige) zorg. Casemanagement gaat een essentieel deel van het zorgaanbod voor dementie uitmaken.
Casemanagement is het systematisch aanbieden van gecoördineerde zorg en benodigde ondersteuning op het terrein van behandeling, zorg en welzijn, door een vaste professional die onderdeel uitmaakt van een lokaal samenwerkingsverband, gericht op thuiswonende mensen met dementie en hun naasten gedurende het hele traject van ‘niet pluis’ gevoel of de diagnose tot aan opname of overlijden van de persoon met dementie.
Casemanagement is niet mogelijk zonder een aantal organisatorische randvoorwaarden. Een gedegen organisatie, een zorgpad dat door alle partijen wordt gedragen, goede protocollen, indicatiecriteria en een door de partners gedragen geformaliseerde samenwerking is een voorwaarde voor effectief casemanagement.
Regionaal georganiseerd casemanagement heeft de taak hoogwaardige, uniforme en gecoördineerde zorg aan cliënten met dementie te verlenen. TANDEM biedt de cliënt en zijn/haar mantelzorger:
- een duidelijk regionaal aanspreekpunt
- een multidisciplinaire aanpak van het zorgprobleem
- een gecoördineerd zorgproces over de muren van de verschillende organisaties heen
Conform de regionale visie op (jong)dementerenden zie document hiernaast.
Het betreft cliënten waarbij eerste vermoedens van dementie aanwezig zijn en cliënten waarbij dementie gediagnosticeerd is.
Cliënten en hun mantelzorgers vallen buiten de doelgroep wanneer:
- De cliënt komt te overlijden
- Zij uit de regio verhuizen
- De cliënt definitief opgenomen wordt in een verpleeghuis
Door de inzet van casemanagers kunnen mensen met dementie zo lang mogelijk in hun vertrouwde omgeving blijven wonen, aannemend dat dit hun kwaliteit van leven ten goede komt.
De inzet van een casemanager levert een bijdrage aan:
- het verhogen van de kwaliteit van zorg in de thuissituatie, die aan de individuele dementerende en zijn mantelzorger geboden wordt;
- het in stand houden of bevorderen van de kwaliteit van leven voor zowel dementerende als de mantelzorgers (voorkomen van overbelasting);
- het voorkomen van vroegtijdige of onnodige opname van de dementerende;
- het anticiperen op toekomstige ontwikkelingen en het in kaart brengen van zorgbehoeftes.
- het voorkomen dat cliënten / mantelzorgers uit beeld raken en pas door een crisissituatie in zorg komen.