In september 2007 is de MS projectgroep opgericht om de zorg voor MS-patiënten in regio Midden-Holland beter op elkaar af te stemmen. De projectgroep bestaat uit: revalidatiearts Sophia Revalidatie / Groene Hart Ziekenhuis, neuroloog Groene Hart Ziekenhuis, verpleeghuisarts Zorgpartners Midden-Holland, MS-verpleegkundige ZorgBrug, ergotherapeut Vierstroomzorgring, maatschappelijk werkster Groene Hart Ziekenhuis, medisch psycholoog Groene Hart Ziekenhuis, fysiotherapeut Sophia Revalidatie, vertegenwoordiger van MSVN patiëntenvereniging en een programmamedewerker zorgketens van het Transmuraal Netwerk Midden-Holland. Voorzitter hierbij is Tiny Janssen.

Multiple Sclerose (MS) is op individueel niveau een onvoorspelbare chronische ziekte met een grote invloed op het functioneren en de kwaliteit van leven. De medische behandeling van MS is gericht op het stoppen van een exacerbatie, het beperken van het aantal exacerbaties, behandeling van de gevolgen van voorgaande exacerbaties en het voorkomen van voortgang in functioneringsproblemen. Na het stellen van de diagnose is de prognose moeilijk te bepalen. Hiermee samenhangend spelen vele psychosociale gezondheidsproblemen.

Probleem in de zorg voor MS-patiënten is dat niet één discipline of hulpverlener kennis heeft van alle somatische en psychosociale gezondheidsproblemen. De problematiek is vaak uitgebreid en complex en het zorgaanbod gedifferentieerd. Dit kan er toe leiden dat patiënten uit het zicht van zorgverleners verdwijnen. Ook in de regio Midden-Holland is de zorg voor MS-patiënten complex. Er zijn vaak vele disciplines bij een MS-patiënt betrokken. Een goede afstemming is daarbij van groot belang, om adequate inzet en continuïteit van de geboden zorg te waarborgen. En om te zorgen dat iemand ondanks de MS zo goed mogelijk kan functioneren.

Een projectgroep bestaande uit tien verschillende disciplines wil voor de toekomst een goed functionerende zorgketen voor MS-patiënten vastleggen, door structurele verbeteringen optimale zorg voor MS-patiënten te garanderen. Er is een leidraad ontwikkelt, deze vormt hiervoor de basis. Door de problematiek van MS-patiënten in probleemvelden op te splitsen is het mogelijk een beter en vollediger inzicht te krijgen in de gezondheidsproblemen van de patiënt en de mogelijkheden van interventies, doorverwijzingen en samenwerking. Het is op deze manier helder waar patiënten instromen in het zorgtraject en wie welke rol en taken op zich neemt.

In de zomer van 2010 is de MS-gids Midden-Holland ontwikkeld. Voor mensen met MS en hun naasten bestaat er een bijzonder uitgebreid informatie- en zorgaanbod. Het valt niet mee om daarin de weg te vinden. Daarom is in deze gids een overzicht gemaakt van alle voorzieningen. De gids is bedoeld voor zowel mensen die in het persoonlijk leven met MS te maken hebben als voor hen die daar beroepshalve bij zijn betrokken. De gids is op te vragen bij het Transmuraal Netwerk en te downloaden via deze website.